六旬老人王某驾驶摩托车与一辆小客车发生交通事故受伤，交警认定对方全责、王某无责。经鉴定机构鉴定，王某左肘关节功能伤残程度为十级，伤后误工期180日、护理期90日、营养期90日，各项损失合计165612.52元。但鉴定时，王某体内的内固定尚未取出，保险公司据此抗辩：取出来之后伤残等级可能变化，鉴定意见不应采信，并提出“取出内固定后再鉴定”。

法院审理后认为，《人体损伤致残程度分级》并未一概禁止对内固定未取出的受害人进行伤残鉴定，何时鉴定应当具体问题具体分析。从医学常识看，对于老年受害者，内固定并非非取不可；本案鉴定意见不存在不能采信的法定情形，王某遵医嘱放弃内固定取出术，其伤残程度不会因此受影响。

最终，法院采信鉴定意见，支持按十级伤残计算的残疾赔偿金，并判决精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付。

这类案件的裁判逻辑很清楚：伤残鉴定的核心是“治疗终结”与伤情稳定，而不是机械地等待某项手术完成。保险公司对鉴定意见有异议，需要举证证明存在鉴定机构或人员不具备资质、程序严重违法、结论明显依据不足等法定情形，仅凭“可能变化”的推测，通常不足以推翻专业鉴定意见。同期鉴定的“三期”（误工期、护理期、营养期），也直接决定误工费、护理费、营养费的计算。

元甲律师提醒：什么时候做伤残鉴定，直接影响赔偿金额，不宜盲目拖延，也不必被保险公司一句话牵着走。建议伤情稳定后尽早咨询专业律师，选择有资质的鉴定机构、把握合适的鉴定时机；对保险公司的“重新鉴定”申请，要审查其是否在法定期限内提出、有无实质理由。