车祸后突发其他疾病,保险公司质疑“与事故无关”,如何争取赔偿款?

发布时间:2026-08-05

一场车祸,让年过六旬的王女士(化名)肾裂伤、椎体骨折。更不幸的是,住院期间她突发脑梗死,右侧肢体无力,从此走上了漫长的康复之路。

面对保险公司“脑梗与事故无关,不应赔偿”的质疑,王女士和她的家人几乎崩溃,怎么让保险公司承担责任?如何争取赔偿款?

一、飞来横祸:六旬老人遭遇车祸,住院期间又突发脑梗

2024年9月某日,北京朝阳区机场二高速辅路,王女士乘坐的残疾人轮椅车被后方驶来的小轿车追尾。巨大的冲击力导致她连人带车倒地,被紧急送往医院。诊断结果令人揪心:肾裂伤、复合型外伤、肋骨骨折。住院治疗期间,更糟糕的事情发生了——她突发急性脑梗死,右侧肢体无力,从此开始了漫长的康复之路。

交警认定:肇事司机马某(化名)负事故全部责任,王女士无责任。然而,当家人以为可以顺利拿到赔偿时,保险公司的回应却让他们心凉了半截。

二、维权困境:保险公司质疑“脑梗与事故无关”,家属手足无措

王女士的家人都是普通人,不懂法律,更不懂医学鉴定。他们只知道,亲人被撞成重伤,住院期间又突发脑梗,生活无法自理。可保险公司却提出:王女士自身患有高血压、糖尿病等基础疾病,脑梗死可能是自身疾病导致,与事故无关,相关治疗费用不应赔偿。

“明明是车祸后住院才得的脑梗,怎么就跟事故无关了?”王女士的家人既愤怒又无助。他们不知道该去哪里找证据证明脑梗与事故的关联,更不知道该如何反驳保险公司的逻辑。他们甚至想过接受保险公司的方案——放弃脑梗相关的赔偿,少拿点就少拿点。

更让家属头疼的是,保险公司先后申请了两家鉴定机构,对“脑梗医疗费与事故的关联性”进行鉴定,但两家鉴定机构均以“超出鉴定能力”为由拒绝受理。这意味着,在专业鉴定层面,既无法证明脑梗与事故有关,也无法证明无关。案件陷入了僵局。

在绝望中,王女士的家人找到了在交通事故理赔领域深耕20年的北京市元甲律师事务所。元甲律师团队接手后,迅速展开专业研判,并给出了让家属重燃希望的法律分析:受害人自身疾病不减轻侵权人责任,脑梗治疗费用应由保险公司全额赔偿!



三、专业破局:元甲律师力证“受害人自身疾病不减轻侵权人责任”

元甲律师团队仔细研究了全部案卷材料和法律规定,发现保险公司的逻辑存在根本性错误:

法律依据明确:根据相关司法解释,交通事故的受害人对事故发生没有过错,其自身疾病状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。

因果关系成立:王女士于事故发生后短期内新发脑梗死病症,现有证据尚不足以排除该病症发生与事故的关联性。

鉴定机构不受理不等于免责:保险公司申请的两家鉴定机构均以“超出鉴定能力”为由不予受理,但这恰恰说明无法证明脑梗与事故无关。

在法庭上,元甲律师据理力争,最终法院完全采纳了律师的代理意见,判决书明确指出:“原告自身虽患有基础疾病,亦为引发脑梗死病症的高危因素,但其对案涉事故发生不负有过错,因此不因其自身因素加重事故损害后果而减轻侵权人的赔偿责任。”

四、圆满结局:41万余元赔偿款全额落袋,家属送锦旗致谢

经过元甲律师的专业代理,人民法院作出判决:保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿王女士各项损失共计41万余元;肇事司机马某赔偿鉴定费、病历复印费等。

从保险公司质疑“脑梗与事故无关”、拒绝赔偿,到法院判决全额赔偿;从家属的无助绝望,到41万余元赔偿款落袋为安——王女士和她的家人终于露出了久违的笑容。她感慨地说:“如果不是元甲律师,我们可能真的就被保险公司忽悠了,少拿几十万都不知道。他们不仅专业,还特别有耐心,帮我们一项一项地争取,真的太感谢了!”


案件结束后,王女士的家人特意为北京市元甲律师事务所送来锦旗,感谢律师团队在他们最无助的时候伸出援手,用专业和坚持讨回了公道。



给正在遭遇交通事故理赔难题的您三点专业建议:

一、不要被保险公司的“与事故无关”吓退,及时咨询专业律师

保险公司常常会以“伤者自身疾病与事故无关”为由,拒绝赔偿部分医疗费用。很多伤者和家属因为不懂法、不懂医,轻易接受了不合理的拒赔方案。遇到这种情况,第一时间咨询专业律师,让律师帮您分析应对。

二、鉴定机构不受理不等于保险公司有理,因果关系举证责任在保险公司

鉴定机构以“超出鉴定能力”为由不予受理,这种情况下,不要因为鉴定机构不受理就放弃维权,专业律师会帮您找到法律上的突破口。

三、诉讼时效要牢记,持续治疗可中断时效

交通事故诉讼时效为三年。但如果伤者持续治疗、持续向保险公司或侵权人主张权利,诉讼时效会依法中断并重新计算。伤者应保留好每一次就医记录和与保险公司沟通的证据,避免因诉讼时效问题导致无法获得赔偿。

北京市元甲律师事务所,20年专注交通事故理赔,用专业让每一位伤者拿到该拿的每一分钱。如果您或您的家人也正在遭遇理赔困境,欢迎随时联系我们。


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